Si desde los 40 te duele la cabeza más seguido que antes, no es tu imaginación. En la perimenopausia, el dolor de cabeza aumenta y la migraña empeora en muchas mujeres. Cerca de una de cada cuatro mujeres que consultan en clínicas de menopausia tiene migraña.
Un estudio estadounidense con 3.664 mujeres con migraña lo midió. Tener dolor de cabeza 10 días o más al mes fue más frecuente en la perimenopausia: 12% frente a 8% antes de esa etapa.
Lo que casi nadie cuenta es la otra mitad de la historia. Después de la menopausia, el dolor de cabeza suele mejorar.
No es la falta de estrógeno: son las fluctuaciones en los niveles hormonales
En la perimenopausia, el estrógeno no baja de forma pareja. Sus niveles fluctúan de manera irregular, mes a mes. Esas fluctuaciones, sobre todo las caídas, son un gatillante frecuente de la migraña. Cuando el estrógeno se estabiliza, aunque sea en un nivel bajo, la migraña suele calmarse.
Así se entiende que la migraña empeore justo en esta etapa y que a veces aparezca por primera vez. Además, se suman otros factores. Los bochornos, los sudores nocturnos y la ansiedad cortan el sueño y aumentan el estrés. Dormir mal y vivir con estrés hacen más probable cada crisis.
Después de la menopausia, suele mejorar
Cuando las hormonas se estabilizan, las crisis tienden a ser menos frecuentes y menos intensas. En algunas mujeres desaparecen. El cambio puede tomar algunos años.
Hay excepciones. Si la menopausia fue quirúrgica, por ejemplo tras sacar los ovarios, la migraña tiene más probabilidad de seguir o empeorar. La caída de hormonas es repentina.
¿Es migraña? Tres preguntas para saberlo
No todo dolor de cabeza es migraña. Si tus dolores duran entre 4 y 72 horas, hazte estas tres preguntas:
- ¿Te molesta la luz cuando te duele la cabeza?
- ¿El dolor te impide hacer tus cosas con normalidad?
- ¿Sientes náuseas o vomitas cuando te duele?
Si respondes «sí» a dos de las tres, lo más probable es que sea migraña. Es una prueba simple que usan los médicos para orientar el diagnóstico.
La migraña con aura tiene una señal propia. Cerca de un tercio de las migrañas viene precedida de un aura: alteraciones de la vista que aparecen antes del dolor, como líneas en zigzag. Se ven incluso con los ojos cerrados, duran hasta una hora y se van antes de que empiece el dolor. Si tienes aura, cuéntaselo siempre a tu médico. Cambia qué tratamientos te convienen.
Terapia hormonal y migraña: sí se puede, con condiciones
Este es el punto que más dudas genera. Esto es lo que dicen las guías de las sociedades europea y británica de menopausia:
- Tener migraña, incluso con aura, no impide usar terapia hormonal.
- Se prefiere el estrógeno por la piel (gel o spray) en vez de las pastillas. Da niveles más estables, sin las fluctuaciones que gatillan las crisis.
- La dosis justa, no más. La meta es la dosis más baja que controle los bochornos. Las dosis altas pueden aumentar el dolor de cabeza.
- Mejor en forma continua. Los esquemas sin pausas evitan la caída de estrógeno que puede provocar una crisis.
- El estrógeno vaginal no debería afectar la migraña, porque casi no pasa a la sangre. Si tu problema es la sequedad vaginal, se puede tratar sin preocuparte por el dolor de cabeza.
¿Por qué tanto cuidado con el aura? La migraña con aura aproximadamente duplica el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Los anticonceptivos combinados no se recomiendan si tienes aura. La terapia hormonal es distinta: usa otro tipo de estrógeno, en dosis mucho más bajas. Por la piel y en dosis bajas, casi no influye en la coagulación.
En la perimenopausia temprana, cuando todavía hay reglas, a veces se usan anticonceptivos en forma continua para estabilizar los niveles hormonales. Si tienes aura, se usan otras alternativas sin estrógeno combinado.
Un dato honesto: la terapia hormonal le mejora la migraña a algunas mujeres y a otras se la empeora. Si te pasa, se puede ajustar el tipo o la dosis. Y si la mantienes después de la menopausia, es posible que no notes la mejoría natural que llega con los años.
Si quieres entender sus riesgos y beneficios reales, revisa nuestro artículo sobre la terapia hormonal en la menopausia.
Lo que ayuda, con o sin hormonas
Lleva un diario de tus dolores de cabeza. Anota el día, cuánto duró, qué tan fuerte fue y si tenías la regla. Es la forma más simple de ver si tus crisis siguen a tus hormonas. Llévalo a tu consulta.
Cuida lo básico, porque sirve para las dos cosas. Dormir con horarios regulares, comer a horas fijas, tomar agua, moverte y mantener un peso saludable ayudan con la migraña y con los síntomas de la menopausia. También ayuda regular el estrés y moderar la cafeína y el alcohol. Si duermes mal, te contamos más en cerebro, ánimo y sueño en la transición.
Cuidado con los analgésicos. Si tus crisis son más frecuentes, evita tomarlos más de dos días a la semana. Usarlos demasiado puede causar más dolor de cabeza: se llama cefalea por abuso de medicamentos.
Hay tratamientos sin hormonas. Algunos medicamentos ayudan con la migraña y con los bochornos al mismo tiempo. Y hoy existen tratamientos preventivos para la migraña que tu médico puede evaluar contigo.
Cuándo es urgente
Llama al SAMU (131) o ve a urgencias si el dolor de cabeza viene con:
- Un dolor que empieza de golpe y es extremadamente intenso.
- Debilidad o adormecimiento en la cara, un brazo o una pierna.
- Dificultad para hablar, caminar o mantener el equilibrio.
- Pérdida de la visión, confusión o somnolencia.
- Una convulsión.
- Fiebre alta con rigidez de cuello.
- Un golpe en la cabeza en los últimos tres meses.
Consulta pronto, sin esperar, si el dolor viene con problemas de la vista, empeora al toser, agacharte o hacer ejercicio, viene con vómitos, te duele la mandíbula al comer o sientes sensible el cuero cabelludo.
Cuándo consultar
Pide hora si te duele la cabeza más seguido que antes, si los analgésicos ya no te hacen efecto o si los estás usando cada vez más. También si tienes migraña y estás pensando en la terapia hormonal: se puede, pero hay que elegir bien la vía y la dosis.
No necesitas llegar con el diagnóstico hecho. Basta con una frase:
«Desde hace un tiempo me duele la cabeza más seguido. ¿Puede tener que ver con la menopausia?»
Si además tienes bochornos, duermes mal o notas cambios de ánimo, haz nuestro test de la menopausia. Te ayuda a ver cuánto te afectan esos síntomas. Y si quieres conversarlo con un especialista, reserva tu hora.
El dolor de cabeza de esta etapa tiene causa y tiene manejo.
Fuentes: European Menopause and Andropause Society (EMAS), Menopause Essentials: Migraine (2026). · British Menopause Society, Tool for Clinicians: Migraine and HRT (revisada en abril de 2026). · Martin VT y cols. Perimenopause and menopause are associated with high frequency headache in women with migraine: results of the American Migraine Prevalence and Prevention Study. Headache 2016; 56: 292-305. · Lipton RB y cols. A self-administered screener for migraine in primary care: the ID Migraine validation study. Neurology 2003; 61: 375-382. · The Migraine Trust, Migraine and menopause (revisada en marzo de 2025). · NHS, Headaches (revisada en abril de 2024).
Equipo Menopausiaonline
